服务对象90年代的时候在码头工作，也做过生意，当时赚了不少钱过，生活过得有滋有味的。后来在花花世界中迷失了方向，染上毒瘾。人一旦沾染上这东西就没有心思再干活了，赚得钱很快都被败光了，之后也没有收入，从风光的日子到落魄生活落差很大。后来不幸又发生车祸，导致脊椎受损，最初的时候是摊在床上，即便后来能行走，也十分不利索，手部也没有力气。这个病十分磨人，有时让人疼痛难忍，他为了缓解疼痛就继续吸食毒品。当初因为他患病，戒毒所无法接收，导致其更肆无忌惮，即使被责令社区戒毒，对之也是形同虚设，直到政策改变他被强制隔离戒毒才结束了他的吸毒生涯。
服务对象回归社会后就闲散在家，在多次交谈过程中能感受到其没有戒毒的意愿，时不时透露自己身体有残疾，受到过严重创伤，从脊椎要腰椎到腿都不好，严重的时候瘫痪，就是一般状况下也是手抖、腿瘸，行动十分不方便。这些病发作起来疼痛难忍要人命，而且什么治疗都没有效果，当初反复吸毒都是为了缓解病情带来的折磨，这辈子也离不开，如果之后有需要还是会以身犯险的。不仅如此，经常会打听外面的禁毒形势，试探各种信息，看是否有机可钻。面对他种种行为可以读解出他仍有复吸的可能，凭借身体状况为由，存有一丝丝侥幸的心理。
他出现这些问题是认知有偏差，对于吸毒者来说，关键不在于“毒品”客观上是什么，而是被他们认知或看作是什么。心理矫治的重心在于更改或修正他们对毒品的扭曲的认知，帮助他们找出导致复吸的不良归因，指导其正确归因。
首先，社工让对象明白一个人的看法与态度是会影响其行为的。其次，帮助他识别对毒品、对吸毒行为的看法，从中发现其不正确的认知。他坦言自己对毒品十分依赖，不管是遇到问题还是病痛第一时间都会想到它，它就像是解救自己的灵丹妙药。而且吸毒用的都是自己的钱，不偷不抢是个人行为。由此不难看出对象是习惯性用毒品来解决其所有问题，之后要帮助其用理性客观的思维认知这些事。社工在访谈中采用层层提问的方式，一起探索他的问题。如毒品真能解决客观现实中的问题吗？吸毒后会面对什么，对自己的生活有什么影响？在强隔所2年内没有毒品，发病时是怎么度过的？他表示毒品会暂时让他忘却烦恼，沉醉于此。一旦复吸，自己又要过上暗无天日的日子，尤其现在到处是天眼可以说无处可逃然，随时面临发检，这个检查十分可怕，最后结果也是被抓。在戒毒的2年生活中，没有毒品日子照样过，如果发病也就是如此，吃药控制也就过去了，在那身体状况比之前还好了点。当面对选择时，他觉得自由和家人比较重要，还是向往安稳生活的。通过不断互动对话，他突然也意识到没有毒品的日子活得更坦然，身体更健康，毒品并不是神药，病痛、烦恼不会减少，所有的美好生活都是靠自己创造的。借助对照社工帮助他否定过去错误的看法或态度，重建功能性的健康的意识与态度，产生适应性行为，从而达到戒毒的目的。最后，不断强化，慢慢的刻意训练他的思维模式，学习新技能达到巩固效果。
本案例主要运用认知行为疗法，认知疗法是根据人们的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为的技术来改变服务对象的不良认知，从而矫正其不良行为的心理治疗技术。戒毒之所以难戒就是因为吸毒者的心瘾，其实说到底就是认知错误，对于这些错误的认知和信念，只有通过改变和重建，才能达到戒毒的目的。
宝山工作站 陈莹 供稿
